2 apr. 20233 min läsning

Vad Är Hypotalamisk Amenorre (HA)? - Vetenskapen bakom

I det här inlägget går jag igenom vetenskapen bakom Hypotalamisk Amenorré (HA). I systerinlägget Vad är hypotalamisk amenorré (HA)? Förklarar jag mer lekmannamässigt vad det är, vilka symtomen är och hur du blir frisk.

Invoverade substanser

Hypotalamisk Amenorré, eller HA, är när mensen försvinner på grund av störningar i din så kallade Hypotalamus-Hypofys-Äggstock (på engelska hypothalamic–pituitary–ovarian, eller kort HPO) axeln. Men låt oss kika på substanserna involverade i processen innan vi dyker in i HPO-axeln:

Kortisol: Ett hormon som dina binjurar (endokrina körtlar ovan dina njurar) producerar och frigör. Det påverkar din kropp på flera sätt, främst hjälper det till att reglera din kropps reaktion på stress.
Östrogener: En grupp hormoner som spelar en viktig roll i reproduktionen. De produceras av äggstockarna. Östrogen hjälper bland annat ägget att mogna under den första halvan av din cykel. Östrogen kan både hämma och stimulera produktionen av GnRH, LH och FSH, beroende på koncentration.
Follikelstimulerande hormon (FSH): Reproduktionshormon tillverkat av hypofysen som ansvarar för mognaden av äggfolliklarna i äggstocken.
Hypotalamus: Liten del av vår hjärna som reglerar vår sömn, hunger, kroppstemperatur och vår menscykel. Det kan ses som vårt kontrollcenter, ansvarigt för homeostas i kroppen.
Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH): Reproduktionshormoner tillverkade av hypotalamus som ansvarar för att frisätta LH och FSH.
Luteiniserande hormon (LH): Reproduktionshormoner tillverkade av hypofysen som är ansvariga för att stimulera ägglossningen.
Hypofysen, a.k.a. binjuren: En liten, ärtstor körtel som ligger under hypotalamus. Den kallas för kroppens "mastermind" eftersom den styr aktiviteten hos de flesta andra hormonutsöndrande körtlar. Det släpper ut LH och FSH i blodomloppet.
Progesteroner: Ett hormon som frisätts av gulkroppen i äggstocken under andra halvan av cykeln. Det spelar en viktig roll i cykeln och för att upprätthålla de tidiga stadierna av graviditeten.

Hypotalamus-Hypofys-Binjure-axeln (HPA)

Hypotalamus-Hypofys-Binjure-axeln (engelska The Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis, kort HPA) (vänster i bilden) hänvisar till kommunikationen mellan vart och ett av dessa organ. HPA-axeln är ansvarig för att reglera stressnivåer, humör, känslor, matsmältning, immunförsvar, ämnesomsättning, energinivåer och mer. Saker som lågt kaloriintag, undernäring (även kallat låg energitillgång eller energibrist), stress och överdriven träning kan orsaka betydande stress på din kropp som leder till produktion av kortisol.

Hypotalamus-Hypofys-Äggstock-axeln (HPO)

Hypotalamus-Hypofys-Äggstock-axeln (HPO) (till höger i bilden) hänvisar till kommunikationen mellan vart och ett av dessa organ. HPO-axeln är ansvarig för att reglera reproduktionsaktivitet och äggstockshormoner, så om denna kommunikation störs kan det leda till att du förlorar mens.

Låt oss titta lite närmare denna axel. Hypothalamus frisätter det gonadotropinfrisättande hormonet (GnRH). Ibland frisätts det med kortare, ibland med längre intervall. Hypothalamus fungerar alltså som en pulsgenerator och släpper ut GnRH. GnRH aktiverar i sin tur produktionen av LH och FSH i hypofysen. Båda dessa hormoner är avgörande för ägglossningen.

HPO-axeln fungerar tillsammans med HPA-axeln. Med det menar jag att de påverkar varandra. Syftet med detta är att kroppen ska säkerställa både reproduktion (HPO-axeln) och överlevnad (HPA-axeln), för att upprätthålla homeostas i kroppen. Vid Hypotalamisk Amenorré saktar eller slutar hypotalamus att frisätta GnRH som ett svar på stress i form av höga kortisolnivåer (producerat av HPA-axeln). Och mindre GnRH betyder mindre LH, FSH och östrogen, vilket betyder ingen ägglossning.

Sammanfatting

Att äta för lite kolhydrater eller kalorier leder till stress. Din kropp reagerar på denna stress genom att producera kortisol. Kortisolet (från PHA-axeln) kan störa din HPO-axel, vilket i sin tur leder till att du förlorar din mens. Detta eftersom hormonerna som är involverade i uppkomsten av ägglossning GnRH, LH, FSH, östrogen (HPO-axeln) alla hämmas av kortisol (HPA-axeln). Därför mäts ofta lägre nivåer av FSH och LH i blodet för någon med HA. Östrogen kan också vara lågt vid Hypotalamisk Amenorré.

Picture credits: bilden i det här inlägget är en modifiering av en bild som finns här: How Stress Can Contribute to Reproductive Hormone Imbalances (wildcraftmedicine.com)